Trombocitopenia imune associada à COVID-19: relato de caso e revisão de literatura / Immune thrombocytopenia associated to Covid-19: case report and literature review

Pacientes com COVID-19 podem apresentar trombocitopenia grave. Esse achado tem importante impacto no aumento de desfechos negativos e mortalidade, representando um importante fator prognóstico da doença. Vários mecanismos etiopatogênicos foram descritos, sendo a trombocitopenia imune um dos fatores mais frequentes. A abordagem terapêutica inclui como opções: corticoterapia, imunoglobulina, transfusão de plaquetas e análogos da trombopoietina. Este estudo tem como objetivo apresentar o relato de caso de uma paciente com PCR positivo para SARS-CoV-2, que desenvolveu queda acentuada e abrupta das plaquetas no 20º dia de internação. Além disso, casos semelhantes na literatura foram analisados e as possibilidades terapêuticas elencadas. Por fim, conclui-se que há a necessidade de estudos mais amplos para auxiliar a criação de protocolos sistematizados para o diagnóstico e abordagem dessa condição.

COVID-19 patients may experience severe thrombocytopenia. Such finding has an important impact on the increase in negative outcomes and mortality, representing an important prognostic factor of the disease. Several etiopathogenetic mechanisms have been described, in which immune thrombocytopenia is one of the most frequent. The therapeutic approach includes as options: corticosteroid therapy, immunoglobulin, platelet transfusion and thrombopoietin analogs. The following study aims to present a case report of a patient with positive PCR for SARSCoV-2 who developed a severe and abrupt drop in platelets on the 20th day of hospitalization. In addition, similar cases reports in the literature were analyzed and the therapeutic possibilities were listed. Finally, it is concluded that there is a need for broader studies to help create systematic protocols for the diagnosis and approach of this condition.

Adesão à terapêutica medicamentosa e fatores associados em Diabetes Mellitus tipo 2 / Medical compliance and associated factors in Type 2 Diabetes Mellitus

RESUMO: Introdução: o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é condição crônica que frequentemente cursa com baixa adesão ao tratamento. Objetivo: o presente estudo avaliou a prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa e fatores associados em pessoas com DM2 assistidas pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: trata-se de estudo observacional transversal realizado na ESF da zona urbana de um município de médio porte de Minas Gerais, com amostra randômica de 190 participantes. Foram utilizados dois instrumentos validados: Medida de Adesão ao Tratamento (MAT), que avalia o uso diário de medicamentos prescritos, e teste de Batalla, que avalia adesão através do conhecimento em DM2. O perfil socioeconômico e clínico foi coletado por questionário elaborado pelos autores. Principais resultados: a adesão avaliada pelo MAT (84,2%) se contrapôs àquela estimada pelo teste de Batalla (44,2%). Maiores valores apresentados pelo MAT obtiveram associação significativa com polifarmácia (OR=2,7; IC 95%=1,2-6,1). Melhor adesão pelo teste de Batalla obteve associação com idade abaixo de 60 anos (OR=3,7; IC 95%=1,9-7,1), presença de companheiro (OR=2,2; IC 95%=1,1-4,1), associação de antidiabético oral à insulina (OR=2,2; IC 95%=1,2-4,0) e cumprimento da meta de atividade física (OR=2,6; IC 95%=1,2-5,6). Conclusão: os índices de adesão ao uso diário de medicamentos e conhecimento em DM2 verificados pelo estudo são concordantes com a literatura. Piores resultados presentes na população idosa e sem companheiro evidenciam grupo vulnerável que deve receber especial atenção das equipes de saúde. (AU)

ABSTRACT: Introduction: type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is a chronic condition that often goes hand in hand with poor treatment compliance. Objective: this study assessed the prevalence of drug treatment compliance and associated factors in people with DM2 assisted by the Family Health Strategy (FHS). Methods: this is a cross-sectional observational study conducted in the urban FHS of a medium-sized municipality in Minas Gerais, with a random sample of 190 participants. Two validated instruments were used: the Treatment Adherence Measure (TAM), which assesses the daily use of prescribed medications, and the Batalla test, which assesses adherence through knowledge of DM2. The socioeconomic and clinical profile was collected by a questionnaire prepared by the authors. Main results:adherence assessed by TAM (84.2%) contrasted with that estimated by the Batalla test (44.2%). Higher TAM values were significantly associated with polypharmacy (OR=2.7; 95% CI=1.2-6.1). Better adherence by Batalla test was associated with age below 60 years (OR=3.7; 95% CI=1.9-7.1), presence of partner (OR=2.2; 95% CI=1.1-4.1), association of oral antidiabetic to insulin (OR=2.2; 95% CI=1.2-4.0) and compliance with the goal of physical activity (OR=2.6; 95% CI=1.2-5.6). Conclusion: the rates of adherence to the daily use of medicines and knowledge about DM2 verified by the study agree with the literature. Worse results in the elderly and those without a partner show a vulnerable group that should receive special attention from health teams. (AU)